martes, 17 de mayo de 2016

Modulo # 5, Operaciones Farmacéuticas. Teorias y Practica.

I. Almacenamiento de Medicamentos


Organización de estante y Vitrina

Los medicamentos se organizan en los tramos y las vitrinas siguiendo ciertas reglamentaciones que faciliten el acceso rápido y seguro a los medicamentos. A continuación describiremos algunas recomendaciones o puntualizaciones que se toman en cuenta en el momento de un almacenamiento ordenado de los medicamentos:

a)  características propias del medicamento: ocupan más espacio los medicamentos envasados en frascos (jarabe, emulsiones, suspensiones)
y en ampollas que aquellos que vienen empacados en blister o en cajas(tabletas, capsulas, gagreas).

b)  número de personas que permanecen en el sitio de Almacenamiento: a mayor numero de personas, haciendo labores de recepción, almacenamiento y distribución, mayor debe ser el espacio a utilizar, para evitar el flujo de circulación sea inadecuado.

c)            forma de compra: las instituciones que actúan como proveedores de otras más pequeñas deben tener en cuenta si compran medicamentos para mantener almacenado en columnas o compren medicamentos para justo a tiempo.
d)           Numero de insumos que maneja la institución: se debe tener en cuenta el número de ítems manejados porque al momento de acomodarlos de acuerdo al ordenamiento utilizado, cada insumo debe tener su lugar definido.
e)           Crecimiento de la institución: se debe tener en cuenta el desarrollo o crecimiento de la institución debido a que si solo se tiene en cuenta las necesidades actuales, dentro de poco tiempo el área de almacenamiento quedará obsoleta. Debe definirse el área con visión futurista.

La conjugación de estos factores nos lleva ó ayuda a definir un área de almacenamiento apropiada y sin peligro de que en poco tiempo ya no cumpla con los requerimientos mínimos.

Ubicación del área de almacenamiento
Esta área debe cumplir con ciertos requisitos para que su ubicación dentro de la institución sea la óptima y no interfiera en los procesos de recepción, almacenamiento y distribución.

Para definir el sitio donde se ubica se debe tomar en cuenta criterios de equidistancia hacia los diferentes servicios, fácil recepción de los pedidos a los proveedores, seguridad, drenaje, venta al público, alejados de los focos de contaminación.




Condiciones físicas

En la farmacia, bodega ó sitio de almacenamiento de medicamento es necesario tener en cuenta ciertas condiciones como son:

1)     Fácil circulación del personal y suministro (tanto para entrar como para salir).
2)     Buena identificación: pueden ser por indicación terapéutica, por laboratorio fabricante, o por orden alfabético.
3)     Fácil acceso que facilite las labores de limpieza.
4)     Buena circulación del aire, que permita mantener la vida util del medicamento.
5)     Debe evitar que los rayos solares puedan llegar hasta los medicamentos.
6)     Humedad relativa baja, controlada.
7)     Temperatura apropiada, controlada.
8)     Si se tiene depósito o almacén, conservar las cajas selladas con el fin de evitar polvo y otras suciesas.
9)     Los refrigeradores y congeladores deben protegerse contra apagones con generadores de energía.
10) Las vacunas deben almacenarse en frío, a la temperatura que indica la etiqueta.
11)  Debe existir un área restringida para medicamento de control especial.
12)  Alcohol y sustancia inflamable, en cuarto herméticamente sellados, bien ventilados y aislados con materiales a prueba de incendio.

Organización y almacenamiento de los medicamentos por:

a)     Temperaturas.
Cada medicamento tiene un límite de temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse, este requisito debe estar indicado en el empaque del producto. Los medicamentos sensibles a temperatura reciben el nombre de termo sensible. Se hace necesario controlar este factor en el área de almacenamiento, con el fin de evitar que se deteriore y que al final tengamos un producto que ya ha perdido su potencia ó que, peor aun, ya se ha modificado tanto que contiene otros productos que pueden ser tóxicos para el organismo. Para el control de la temperatura, ya sea la nevera ó en el area de almacenamiento, se debe llevar un registro control (temperatura, humedad relativa, y cadena de frío), donde se registra diariamente la temperatura de dichas áreas. Antes de empezar a llenar el registro se debe establecer el sitio en el cual colocará el termómetro, debido ha que la temperatura no es igual en todos los puntos, se debe hacer mediciones en el sitio donde se registra la temperatura más alta.

La temperatura de almacenamiento puede ser:

·        Temperatura de ambiente controlada: Se consideran en un rango entre 15 centígrados y 30 centígrados, dependiendo del sitio geográfico en donde se localice la farmacia.
·        Refrigeración: Temperatura menor de 8 centígrados.
·        Congelación: Un congelador es un lugar frío en el cual la temperatura puede ser termostaticamente mantenida entre -20 centígrados y -10 centígrados.

b)     Humedad
Este factor es muy importante controlarlo porque es el que genero deterioro a través del crecimiento de microorganismo como hongos y bacterias, reacciones químicas de oxidación de los componentes de los medicamentos y deterioros de la forma farmacéutica del producto (ablandamiento de tabletas). A los medicamentos que son sensibles a la humedad se denominan higroscópicos. La humedad se controla con un girómetro y para ubicarlo en el área de almacenamiento se procede de igual forma que para ubicar el termómetro.

c)      Protección de la luz
Muchos medicamentos son fotosensibles, que se deterioran cuando entran en contacto con un exceso de luz. Es por ello que dichos medicamentos deben estar alejados de la radiación directa del sol, ó de lámparas. Los medicamentos fotosensibles generalmente vienen empacado en blister de color rojo ó ámbar, ampolla de color ámbar. La recomendación es que este tipo de medicamento no pierda el empaque de protección.

d)     Envase bien cerrado
Protege de sólidos exteriores y de perdidas del producto durante los procesos de manipulación, empaque, almacenamiento y distribución.

e)     Hermeticidad
·        Del cierre: protege de la contaminación con sustancia extraña; solidos, líquidos, vapores, perdidas de productos, evaporación bajo las condiciones ordinarias de manipulación, empaques, almacenamiento y distribución y es capaz de recuperar su hermeticidad al cerrarse. Cuando se especifica un recipiente hermético, este debe ser también usado en dosis unitaria.
·        Del envase: es impermeable al aire ó cualquier otro gas, bajos las condiciones de manipulación, empaque, almacenamiento y distribución.
f)       Fecha de expiración
Cuando la fecha de expiración da mes y año se entenderá que vence el último día del mes.

II. Cálculo farmacéutico

Matemáticas en la farmacia

Cuando nos paramos a pensar que sentido tienen los fundamentos matemáticos en nuestra vida diaria la respuesta quizás podría ser que son absurdos. Pero cuidado no hay que ir tan deprisa, si reflexionamos un poco conocemos actividades en las que las matemáticas son fundamentales: arquitectos, aparejadores, economistas, administrativos etc.

En estas profesiones la falta de un conocimiento de matemáticas se pondría mucho más de manifiesto, pero existen otras como la mía en la que aparentemente podría no existir mucha relación.

Los problemas se pueden plantear cuando el paciente que llega a la farmacia carece de unos conocimientos básicos que a nosotros nos podrían parecer muy sencillos y triviales, a los que no se les da importancia. Pero tenemos que tener claro que la farmacia no es un comercio cualquiera; se está hablando de medicamentos y por lo tanto de salud humana.

La población de la 3ª edad es líder en el consumo de medicamentos. Por lo tanto la mayoría de los problemas se plantean en una población de edad avanzada, en la que la posibilidad de escolarización ha sido menor.

Esperemos que estos mismos problemas no se vuelvan a plantear en la población joven que tienen un nivel de escolarización mayor.

Las principales dificultades que se plantea en el trabajo de farmacéutico son las
Siguientes.

Conocimiento de los números decimales.

Existe una clara ignorancia a la hora de ordenarlos. Esto es importantísimo cuando hablamos de dosis de 0.5 y 0.25. Se tiende a pensar que 0.5 es menor que 0.25. Ejemplo: Trankimazin 0.25 y tranquimazin 0.50. Se podría plantear el
Paciente la siguiente pregunta: Si el médico me ha disminuido la dosis ¿ cuál he de tomar? .

Otro ejemplo muy claro lo tenemos a al hora de la distinción que se hace entre 0.50 y 0.5. No se llega a comprender como puede ser lo mismo. Sobre todo Esta falta de familiaridad con este tipo de números podría acarrear serios Problemas en enfermos diabéticos -insulinodependientes- que se inyectan insulina día tras día. Las jeringuillas de insulina vienen numeradas del 0 al 1 en fracciones de 0.5. Un exceso o defecto en la dosis podría llevar a estados hipoglucemicos o hiperglucemicos para el paciente y tener graves consecuencias.

Conocimiento de las unidades.
Importantísimo cuando estamos hablando de la posología.
CC=mL. Se debe conocer que hablar de centímetro cúbico y mililitro es lo mismo. Y cuando se pide una jeringuilla para dosificar, lo mismo es que marque "cc" que "ml". Para medir la posología las personas mas jóvenes si que utilizan jeringuillas pero para otras más mayores les resulta dificultoso y prefieren medir en cucharadas: 

2.5 cc = cucharilla de café
5 cc = cucharilla de café con leche
10 cc = cucharada sopera

Otra dificultad se plantea a la hora del manejo de jeringuillas dosificadores;
si  ya a veces cuesta utilizarla más aún costará en aquellos casos en los que el
médico  indica 1.5 cc de jarabe 3 veces al día y la jeringuilla que se utiliza
solamente marca unidades. Es muy frecuente tener que explicar que 1.5 es la
mitad de 3 para poderlo medir.

Cálculo de la dosis.
La mayoría de las veces las personas se automedican, vienen a la farmacia y piden directamente un antibiótico porque les duele la garganta. Generalmente se les explica la forma de tomarlo y la dosis. Pero si no es así a la hora de llegar a casa y leer el prospecto es muy frecuente encontrarse con las fórmulas " 5 gotas/Kg peso/día" repartidas en tres tomas. Puede ser costoso para la persona el saber cuantas gotas tiene que administrar.

Otras fórmulas que también son frecuentes serían "2gr/día" repartidas en tres tomas; siendo un jarabe en le que se indica que 5ml equivalen a 250mg. El paciente tiene que calcular cuántos ml tiene que tomar del frasco para ingerir la
dosis recomendada.

Estos problemas no surgen cuando el paciente pasa primero por consulta en la que el médico ya te da la dosis que se debe tomar. Pero a pesar de ello siempre se debe de tener unos conocimientos. Puesto que estos casos se dan con cierta frecuencia en niños. Y hay que tener cuidado a al hora de dosificar pues no es lo mismo cometer un error en un paciente adulto de 70Kg de peso que un niño de mucho menos peso en le que un exceso de dosificación en le caso de un antibiótico podría ocasionarle serios problemas digestivos.

Otro problema que se plantea dentro de la posología es el saber el número de comprimidos o cápsulas que se debe de tomar para alcanzar la dosis recomendada por el médico. Ejem: Pacientes que se someten a diálisis los cuales
tienen que tomar al día unas cantidades determinadas de carbonatos: 2gr de carbonato cálcico repartidos en dos tomas.

A simple vista parece sencillo pero la dificultad es que la única presentación de carbonato existente en le mercado son comprimidos de 0.5 mg.

Se debe de calcular cuántas pastillas se debe de tomar.

Intervalo de dosificación.
Este problema surge en personas más mayores. El anagrama que suele utilizar el médico "1 comp./8 horas" no se llega a captar. Se suele en estos casos utilizar las fórmulas de:

2 veces al día = 1 comp / 12 h.
3 veces al día = 1 comp / 8 h.
4 veces al día = 1 comp / 6 h.

Cálculo del porcentaje.
Al igual que antes hablábamos del escaso conocimiento de los números decimales, ahora hablaremos del significado de la función " % ". Se ha visto que
presenta clara dificultad este concepto puesto que le paciente no sabe lo que tiene que hacer cuando se le indica que mezcle dos productos al 50%. Siempre que los dos productos a mezclar ocupen el mismo volumen. Ejem: Alcohol 96? (250ml) y Agua destilada (250ml) el mezclarlo al 50% aun puede resultar sencillo. El problema se plantea cuando se parte de unos volúmenes iniciales diferentes y la proporción en la mezcla final no es del 50%.

Interpretación de un intervalo.
Saliéndome un poco de mi círculo que es la dispensación de medicamentos. También he encontrado dificultad a la hora de interpretar el propio paciente el resultado de un análisis clínico.

No se conoce el significado de un valor dado dentro de un intervalo. Ejem:
Glucosa 110mg/dl. (70-120mg/dl). El paciente no sabe realmente lo que significa, no se sabe si se está dentro del intervalo (valores normales) o fuera de
él.


III. Registros de inventario

Registro entrada y salida de los medicamentos

El objetivo principal del registro de entrada y salida de producto farmacéutico es garantizar los controles eficaces, seguros, de calidad;  esto se realiza registrando en el libro los ingresos correspondientes del día y descargue las salidas de medicamentos de control especial. La salida o ingreso que se registran es de los medicamentos que legalmente se suministran como droga indicada a pacientes delicados, pero con ciertas limitaciones exigidas por salud publica.

En los libros de control especial se debe escribir el nombre del paciente, documento de identificación, nombre del medico que prescribe y numero de registro medico del mismo, la cantidad de medicamento entregado y realizar el descuente del saldo.
El libro no debe tener enmendaduras ni tachones y las correcciones deben ser realizadas exclusivamente por el jefe de farmacia respaldada con su firma.
En caso de devoluciones de medicamentos de control especial, recíbalas con el respectivo soporte de devolución. Verifique la integridad del medicamento recibido o de lo contrario no acepte la devolución. Archive el soporte de la devolución según el nombre del medicamento y la concentración y registre al final del turno el respectivo movimiento en el libro de medicamentos de control especial.
Realice antes de los primeros 10 días de cada mes, el informe mensual de movimiento de los medicamentos de control especial, en el formato establecido para tal fin por el fondo nacional de estupefaciente, teniendo en cuenta que los saldos físicos correspondan con los saldos del libro y del informe. Relacione el numero de formulas recibidas por medicamento en el mes correspondiente y el total de las misma en dicho informe.
Otra importancia que tiene el libro de entrada y salida es registrar los medicamentos por fecha de vencimiento para llevar un mejor control de los medicamentos que se vence, esto se hace con el propósito de cambio y para evitar las ventas de medicamentos vencidos.




Fechas de Fabricación de los medicamentos

El periodo comprendido entre la fecha de fabricación y la fecha de caducidad tiene una duración máxima por ley en todos los países. Ese periodo que transcurre entre fecha de fabricación y fecha de caducidad se establece antes de aprobar la comercialización de un medicamento y a partir de los resultados obtenidos sometiendo a los medicamentos a ensayo de estabilidad en diferentes condiciones de temperatura humedad luz, etc.; y de acuerdo a los mismos la agencia del medicamento nacional, europea o americana decida establecer un periodo entre la fecha de fabricación y la fecha de caducidad coherente y acorde con los resultados de los ensayos. Sin embargo ese periodo tiene un limite fijado por ley, aunque de demostrara una gran estabilidad en estos ensayos, por esta razón es muy importante la fecha de fabricación y de expiración.


Fecha de Vencimiento

Es la fecha colocada en la caja o en la etiqueta de un medicamento, que identifica el tiempo en el que el preparado habrá de mantenerse estable, si se lo almacena bajo condiciones recomendadas.

La fecha es directa del conocimiento obtenido a partir de estudios de estabilidad.

La estabilidad es la capacidad de una formula en particular, para mantener las mismas propiedades que poseía al momento de su fabricación, en un sistema especifico de envase y cierre, las cuales aseguran su identidad, potencia, calidad y pureza.

Muchos factores incide sobre la estabilidad de un producto farmacéutico, como la actividad del o los componentes activos e inactivos, el proceso de elaboración, la forma podológico, el sistema de recipiente, revestimiento y cierre, las condiciones ambientales durante el transporte, almacenamiento y manipulación, y el tiempo transcurrido desde la elaboración hasta el uso de producto.

Las propiedades del medicamento que se pueden afectar cuando se cumple la fecha de vencimiento son:
  • Quimicas; cada ingrediente activo puede variar su integridad quimica y potencia declarada.
  • Fisicas; pueden alterarse algunas propiedades fisicas originales(apariencia, uniformidad, disolución, color, etc.).
  • Microbiologicas; puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano.
  • Terapeuticas; pueden modificarse los efectos terapeuticos.
  • Toxsicologicas; pueden ocurrir cambios en la toxicidad por formación de productos toxicos.



IV. Inventario

Un inventario se define teniendo en cuenta factores como:

Volumen de inventario a manejar: El volumen de inventario depende directamente del perfil epidemiologico de la población que se atiende y de las politicas de compras que tenga la institución.

Caracteristicas propias del medicamento: Ocupan mas espacio los medicamentos envasados en frasco (jarabe, emulsion, suspensión) y en ampollas, que aquellos que vienen empacados en blister o en cajas (tabletas, capsulas, grageas).

Numeros de personas que permanecen en el sitio de almacenamiento: A mayor numero de personas, haciendo labores de recepción, almacenamiento y distribución, mayor debe ser el espacio a utilizar, para evitar que el flujo de circulación sea inadecuado.

Crecimiento de la institución: Se debe tener en cuenta el desarrollo o crecimiento de la institución debido ha que si solo se tiene en cuenta las necesidades actuales, dentro de poco tiempo el area de almacenamiento quedará obsoleta. Debe definirse el area con visión futurista. 

Ubicación del área de almacenamiento

Esta área debe cumplir con ciertos requisitos para que su ubicación dentro de la institución sea la óptima y no interfiera en los procesos de recepción, almacenamiento y distribución.  Facil circulación del personal y de los suministros tanto para entrar como para salir.


Almacenamiento De Los Medicamentos

Para el almacenamiento de los medicamentos hay que tomar en cuento ciertos factores ambientales como: la temperatura, la radiación, la luz, el aire(especialmente el oxigeno, dióxido de carbono y el vapor de agua), la humedad la naturaleza del envase. Un medicamento tiene una vida limitada, la cual esta indicada por la fecha de vencimiento y que depende de las característica físicas, fisicoquímica y microbiológicas de la preparación. La vida útil implica, que hay una concentración critica, por debajo de la cual el producto no es aceptable. La compatibilidad de un producto con su empaque, es un factor que debe ser tenido en cuenta para calcular la vida útil del producto y por ende de su fecha de vencimiento.

Lo anterior implica la utilidad del empaque en el producto farmacéutico y la importancia que este tiene hasta que haya sido totalmente consumido. No solamente garantiza la integridad de envase contenido durante el transporte de almacenamiento, distribución y manejo en las farmacias, sino la estabilidad del producto hasta su consumo.



Los diferentes procedimientos de control de existencias


1. El pedido cíclico: es un método basado en la revisión de los materiales en un ciclo regular o de    forma periódica
2. El método mín-máx: se basa en la suposición de que los elementos deben presentarse a niveles mínimos y máximos
3. El método de doble compartimiento: se utiliza cuando los materiales son económicos. Se trata de un método sencillo y de mínimo trabajo. Dentro de los almacenes se establecen dos compartimentos. En uno de ellos, se coloca la cantidad de materiales que se consumen entre un pedido y otro. En el segundo, se mantienen los materiales que se pueden consumir entre que se tramita una orden de compra hasta que el pedido se recibe más el stock de seguridad
4. El sistema de pedido automático: consiste en un sistema de almacén que se basa en la solicitud automática de un nuevo pedido de materiales cuando el almacén alcance una determinada cantidad
5. El plan ABC (distinguir del método de coste ABC): se utiliza cuando la empresa dispone de un número considerable de artículos distintos con valores diferentes. El Plan ABC es un método de clasificación sistemática de los elementos y de determinación del grado de control de cada uno de ellos.
El coste de los materiales utilizados en un período específico se calcula de forma inicial, multiplicando el coste unitario de cada artículo por el uso del mismo estimado para cada período. La clasificación de los artículos se realiza de forma descendente, consumiéndose primero los de mayor valor. Para su determinación, se realizarán los siguientes cálculos:
- Determinación del porcentaje del coste de cada tipo de artículo con respecto al coste total de todos los materiales
- Determinación del porcentaje de unidades de cada tipo de artículo con respecto al total de unidades
Los artículos clasificados como A tendrán un mayor valor y serán los primeros en incorporarse al proceso productivo; tendrán las siguientes características: cantidad pequeña de existencias de seguridad, revisión frecuente, pedidos frecuentes, registros detallados y alto nivel de suspensión. Los artículos C se caracterizan por: cantidad grande de existencias de seguridad, fidelidad estricta con los puntos de pedido predeterminados con poca revisión, pocos pedidos al año y no es necesario un sistema de inventario permanente. Los artículos B se sitúan con características intermedias entre A y C.
El control de materiales de un artículo de alto valor será diferente del control de un artículo de bajo valor. De esta manera, el plan ABC es una forma sistemática de agrupar los materiales en clasificaciones separadas y de determinar el grado de control de cada grupo.
El costo total de los materiales que van a ser utilizados en un período específico, es lo que se calcula inicialmente. Este valor se determina multiplicando el costo unitario de cada artículo por el uso total estimado para el período. Una vez tabulados los costos de consumo total para cada artículo, se listan en orden descendente, el más alto comienzo primero y el más bajo al final. Luego se calculan dos porcentajes: el porcentaje del costo de cada articulo contra el costo total (el costo total de cada articulo se divide por el costo total de todos los artículos) y el porcentaje de unidades de cada artículo contra el total de unidades (número total de unidades de cada artículo dividido por el número total de unidades para todos los artículos) Finalmente los artículos se dividen en tres categorías. Por ejemplo, el siguiente análisis se toma de la tabla que aparece a continuación, un ejemplo del plan ABC:
10% de los artículos = 72% del costo de consumo = A
28% de los artículos = 25% del costo de consumo = B
62% de los artículos =   3% del costo de consumo = C
Los artículos que se clasifiquen como A tendrán las siguientes características de control:
-     Cantidad pequeña de existencias de seguridad
-     Revisión frecuente
-     Pedidos frecuentes
-     Registros detallados
-     Alto nivel de suspensión
Por el contrario, los artículos colocados bajo C tendrán las siguientes características de control:
-     Cantidad grande de existencia de seguridad
-     Fidelidad estricta con los puntos de pedido predeterminados con poca revisión
-     Únicamente uno o dos pedidos al año 
-     No es necesario un sistema de inventario perpetuo
-     Es eficiente un bajo nivel de suspensión
Las características de control de los artículos colocados bajo B, por lo general se encuentran entre las que se aplican a los artículos clasificados como A y C
En conclusión, debería notarse que el plan ABC es un esquema de clasificación que permite decidir que herramientas debe utilizarse en el control de inventarios. Por ejemplo, los artículos clasificados como B pueden ser analizados corrientemente sobre una base de fin de trimestre; los artículos A necesitan un análisis individual y más elaborado; por su parte un control básicamente menos estricto y más económico puede ser mejor aplicado a los artículos clasificados como C.

Programas Aplicados De Base De Datos

No es suficiente con seleccionar los medicamentos, adquirirlos a proveedores, y almacenarlos bajos condiciones controladas para garantizar su calidad, si no que se hace necesario la aplicación de un programa de manejo de datos que permita la búsqueda de información acerca de los medicamentos almacenados como son:

Medicamentos con restricción de ventas.
Medicamentos vencidos.
Medicamentos con ubicación especial.

Programas Adaptados Al Control De Existencia Y Contabilidad

Una farmacia organizada debe contar con un plan de control de la cantidad de producto farmacéutico que debe tener en existencia, con fines de tener un buen registro contable que garantice las ganancias y pérdida.




Práctica  Modulo #4
Ejercicios para Resolver.
1.- una anciana de 70 años de edad con un peso de 140 libra y con una afección de con una tos producida por estadios gripales, presenta tos improductiva y rebelde decide ir a la farmacia y auto-medicarse con Rinofed Antitusivo el frasco contiene 120 ml. Y la indicación según la posología es de tomarlo 3 veces al día en un periodo de 7 días. Calcular Cantidad de Kilogramo en base a regla de tres, Calcular la dosis y Reportar el intervalo de dosificación.









2.- Un niño de 70 Lib. Con una infección urinaria se le receta Cefacap de 250 mg, el cual debe utilizar por un periodo de 10 días. La dosificación es de administrarla dos veces al día.  Calcular Cantidad de Kilogramo en base a regla de tres, Calcular la dosis y Reportar el intervalo de dosificación.








3.- Un paciente anciano de 130 Libra y con 65 años de edad con afecciones respiratoria se le indico un descongestionante nasal con un anti-histaminico  Elbak-N  de 90 ml. El cual debe tomar cada 6 horas por un periodo de 3 días. Calcular Cantidad de Kilogramo en base a regla de tres, Calcular la dosis y Reportar el intervalo de dosificación.










4.- Un paciente con 80 Libra y con infección de las vías urinarias se le receta Floxacin 450 mg y deberá utilizar por un periodo de 5 días y se le sub-ministrita la dosis en 2 tomas.  Calcular Cantidad de Kilogramo en base a regla de tres, Calcular la dosis y Reportar el intervalo de dosificación.